Качественная медпомощь гарантирована

Российское правительство ежегодно на три года утверждает программу государственных гарантий бесплатного оказания жителям медицинской помощи.

В Ивановской области формируется территориальная программа госгарантий. А её составляющей частью является территориальная программа обязательного медицинского страхования.

В реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2019 году приняла участие 71 медицинская организация: 37 учреждений здравоохранения Ивановской области, 5 подведомственных федеральным органам власти, 29 учреждений частной формы собственности и две страховые медицинские организации.

Поможет страховой представитель

С мая вступили в силу новые правила обязательного медицинского страхования. Порядок получения медицинского полиса ОМС стал проще, а информационное сопровождение застрахованных на всех этапах оказания медпомощи улучшилось. Теперь застрахованный житель региона может получить полис ОМС не только на бумажном, но и на электронном носителе информации. И он обязан сообщать о любых изменениях в своих личных данных.

Временный полис действителен более продолжительное время: не 30, а 45 рабочих дней, а заявление о получении полиса ОМС можно подать не только в страховой медицинской организации, но и через единый портал государственных и муниципальных услуг, на официальном сайте территориального фонда ОМС при наличии электронной цифровой подписи.

Продолжается деятельность страховых представителей в медицинской организации. Любой пациент может обратиться к ним за консультацией, узнать, как действовать в той или иной ситуации, получить реальную помощь.

Чтобы точно знать, какие профилактические обследования можно пройти бесплатно для конкретного пола и возраста, когда в медицинской организации нарушают сроки выдачи направления на диагностику или госпитализацию либо не дают направление к специалисту - нужно обращаться к страховому представителю. Он поможет оперативно разрешить возможный конфликт.

В медицинских организациях региона сегодня работает более ста страховых представителей, а в 22 медицинских организациях установлены телефоны для прямой связи со страховыми представителями.

РАСТУТ ОБЪЕМЫ ВМП

Растут объёмы высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), которую оказывают медицинские организации региона. В 2019 году ВМП оказывалась по 17 профилям. Наибольшую долю занимают сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, нейрохирургия, онкология и офтальмология.

На оказание ВМП в 2019 году выделено 1056,6 млрд рублей. Это больше, чем в 2018 году на 18,7%.

Оказание медицинской помощи при лечении бесплодия с использованием экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) осуществляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Количество случаев увеличено до 765 (в 2018 году - 637).

В настоящее время реализуется восемь региональных проектов в рамках нацпроекта «Здравоохранение». Один из них - «Борьба с онкологическими заболеваниями». Проект направлен на повышение качества оказания медицинской помощи онкологическим пациентам и снижение смертности населения от злокачественных новообразований, проведению профилактических медицинских осмотров и скринингов, обеспечению современной качественной диагностикой и химиотерапией по месту жительства.

Впервые, начиная с 2019 года, в субвенцию в рамках федерального проекта включены дополнительные средства на обеспечение химиопрепаратами пациентов с онкологическими заболеваниями.

ПРОФМЕРОПРИЯТИЯ стали доступнее

В рамках федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» ключевым мероприятием по снижению смертности является диспансеризация. Она позволяет выявить проблемы со здоровьем на ранней стадии их возникновения.

Профилактические мероприятия по обеспечению охвата всех жителей медицинскими осмотрами проводятся не реже раза в год. Диспансеризация и профосмотры стали доступнее. Их проводят в вечерние часы и в субботу. Кроме этого, работающие граждане с 2019 года имеют право на дополнительный свободный от работы день с сохранением среднего заработка раз в три года, а работники предпенсионного и пенсионного возраста - два дня ежегодно.

За 11 месяцев 2019 года диспансеризацию прошли 140 тыс. взрослого населения региона. Здоровыми признаны только 21%. 44 тысячи человек прошли углублённые обследования в рамках второго этапа диспансеризации. А профилактические медицинские осмотры прошли 26 тысяч взрослых и 131 тысяча несовершеннолетних.

В РАМКАХ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ

В рамках базовой программы ОМС застрахованные лица имеют право на получение медицинской помощи не только на территории проживания, но и за её пределами.

В этом году 25 тыс. жителей Ивановской области получили медицинскую помощь в медицинских организациях на территории других регионов России. Наибольшую долю составляет медицинская помощь по таким профилям: травматология и ортопедия, онкология и сердечно-сосудистая хирургия, медицинская реабилитация и нейрохирургия, кардиология и хирургия, неврология и офтальмология.

Оплаченная оказанная медицинская помощь по профилю «онкология» возросла более чем в 2,5 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года - с 27,9 млн рублей до 73 млн рублей.

В медицинских организациях Ивановской области квалифицированную помощь получили 17 тыс. жителей других субъектов РФ. За счёт средств ОМС в 2019 году осуществляется софинансирование расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала. На эти цели направлено 5408 тыс. рублей.

C 2019 года территориальный фонд и страховые медицинские организации в рамках соглашения с ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ивановской области» получают информацию по случаям неполного обследования застрахованных лиц и пациентов, направленных на освидетельствование для установления инвалидности. По этим фактам проводятся контрольно-экспертные мероприятия.

За 2019 год в страховые медицинские организации и территориальный фонд поступило 98 жалоб. Обоснованными признали 63 обращения. Все жалобы были рассмотрены в досудебном порядке.

Продолжаются мероприятия по укреплению материально-технического обеспечения медицинских организаций. За счёт средств нормированного страхового запаса приобрели 42 единицы медицинского оборудования (аппарат рентгеновский флюорографический, операционный микроскоп для осмотра глазного дна, аппарат искусственной вентиляции легких, наркозно-дыхательный аппарат, аппарат наркозный, внутриаортальный баллонный контрпульсатор, эндоскопические системы и др. оборудование) на сумму 48 118 тыс. рублей. Профинансированы мероприятия по повышению квалификации медицинских работников на сумму 72 тыс. рублей.